A dokumentum a következő részekből áll:
- kárbejelentő lap
- jegyzőkönyv
A dokumentum minden részét ki kell tölteni és a szükséges helyeken aláÃrni, majd a BiztosÃtó részére a Baleset-, betegség- és poggyászbiztosÃtási szabályzat értelmében eljuttatni.